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8项测试验证是否需要“睡眠呼吸检查”

时间:2017-09-30 11:21    来源:新华网    编辑:曹倩

  忙了一整天后,张先生结束了工作,匆匆回家。今天是女儿的生日,太太已经准备了丰富的晚餐。张先生特别高兴,于是多喝了几杯,有了些醉意,庆祝完女儿的生日后,睡得比平时晚一些。第二天早晨,张先生没有像平时一样起床,张太太想着他昨天睡得晚,也没太在意。到了上班的时间,张太太到张先生的房间,想要叫醒张先生,但无论她怎么叫,张先生都不醒,拍打、摇头也都不起作用。张太太摸到张先生,发现他身体冰凉,顿时吓得不知所措,不由地大叫起来。女儿听到妈妈的呼喊声,赶紧过来,看到眼前的情况,立刻打了120。救护人员赶到时,发现张先生的呼吸和心跳已停止,于是立即采取心肺复苏术,然而抢救并没有奏效,张先生还是与家人阴阳两隔了。张太太迷惑不解,无论如何也接受不了这样的事实,于是向公安机关报了案……

  案例揭秘 

    公安人员随即赶到现场查看案情,在张先生身上未发现任何利器或是钝器致伤的痕迹,体内也没检测到有毒物,在家中也没发现其他陌生人来过的痕迹,也没有贵重物品遗失,初步可以排除他杀和自杀的可能,继而递交法医继续鉴定。法医们做了尸体解剖,得出的最终结论是睡眠呼吸暂停综合征引起的心源性猝死。家人拿到这个结果,觉得不可思议,张先生才46岁,身强力壮,怎么可能因为打呼噜而没了性命呢?真是越想越不可思议。张太太回想起张先生打呼噜的历史,说他打呼噜已经十几年了,尤其是近一年来,呼噜声越来越大,简直是“鼾声如雷”,严重影响她的睡眠,使得她非常苦恼,为此夫妻已经分屋而睡好几年。

    张太太还说:“我先生是一名大酒店的厨师,能做一手好菜,工作之余经常能吃到鱼啊肉啊,导致体重明显超标。他身高1米7,都250多斤了。”但张先生和家人都认为男人打呼噜是正常现象,没几个男人不打呼噜。可正是因为“打呼噜”这个他们认为正常的现象,却给这个温馨的三口之家带来了沉重的打击,让家人追悔莫及。

    专业解读 

    张先生年龄不大,怎么就在睡梦中突然死亡了呢?原来,人清醒时,咽部组织是紧张的,因此不会阻塞呼吸;而睡着以后,有的人咽部会松弛下来,或由于组织肥大,使得部分气道受阻,就会出现鼾声;如果气道被完全阻塞,气流不能进入肺部,就会引起呼吸暂停。在氧气严重不足的情况下,大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能收紧咽部的程度,从而解除气道阻塞,伴随一个响亮的喘息声,呼吸才恢复正常。如此循环往复,呼吸变得很浅,睡眠支离破碎,使得早上醒来后身体疲惫。长此以往,由于身体经常缺氧,肺部、心脏等器官都会受到损害。饮酒后肌肉组织更加松弛,缺氧严重,就会导致突然窒息,这种情况发生在夜间睡眠期间,患者常会因为睡眠呼吸暂停而导致猝死。

    目前普遍认为,睡眠呼吸暂停是一种全身性疾病,同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因,因而是一个严重的社会问题。大量研究结果证实,睡眠呼吸暂停可造成全身多系统、多器官的损害,除了与冠心病、高血压、肥胖、卒中、糖尿病、消化系统、泌尿系统、生殖系统、呼吸系统疾病有密切关系外,鼾症还会增加肺癌等恶性肿瘤发生的概率,最严重的会造成猝死。但目前的现状是,尽管睡眠呼吸暂停对人体可以产生如此广泛、长期、严重的危害,然而人们,包括非睡眠科医生,对于这个问题的认识和重视却十分不足。必须强调的是,如果患者具有患睡眠呼吸暂停的高危因素和相应的临床表现,如夜间睡眠打鼾、憋气,晨起口干,白天嗜睡,则应及早就诊,并进行相关的检查,如多导睡眠监测,如果确诊则应尽早进行治疗,千万不要掉以轻心。

    哪一类人更容易得这种疾病?这可以用“中年、男性、肥胖”这3个词概括。睡眠呼吸暂停的女性患病人数少于男性。但近年来,无论男性还是女性患病的人数都呈上升趋势。而且这是一种年龄依赖性疾病,随着年龄的增长,发病率也会升高。但也有患者70岁以后,发病率反而会略有减低的报道,所以这是一个很复杂的问题。

    睡眠呼吸暂停综合征与空气污染的关系研究还未见报道,但与生活习惯有关系,肥胖的人更容易患睡眠呼吸暂停综合征;此病与经常吸烟没关系,但与经常饮酒有关系,所以银河娱乐官网建议大家少喝酒,同时尽量减肥;建议大家调整睡眠姿势,选择侧卧,很多人患该疾病与睡姿有关系,因为平躺时舌后坠,会挤压咽腔,如果侧睡,可得到部分缓解。

    在这里提醒广大患者,目前世界上还没有任何一种药物能有效止鼾,所以患者应在专科医生的指导下,选择矫治器、手术或呼吸机治疗。通过佩戴口腔矫治器,使下颌前移,带动压迫呼吸道的软组织前移,从而扩宽呼吸道,使呼吸道变通畅,从而达到止鼾的目的。通过耳鼻喉专科检查,符合手术指征的患者可以行手术治疗。呼吸机治疗也称为持续气道正压通气治疗,是一种非常有效和便捷的治疗方式。呼吸机是一个小型仪器,通过鼻罩把预定压力的空气输送给患者。适当的治疗可以改善嗜睡状况,降低血压,减少患心脑血管疾病的风险,降低睡眠呼吸暂停综合征相关多系统并发症的患病率和死亡率,从而避免张先生这样的悲剧发生,也可提高患者的生活和生命质量。

    最后进行一个简单的问答小测试,如果在这个测试中,您有三个或者三个以上的问题回答为“是”,那么您属于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高危人群,强烈建议您到就近的医院进行一次睡眠呼吸检查。

    1.打鼾 

    您打鼾声是否很大(比说话声大或关着门都能听到)?

    2.疲倦 

    您是否经常在白天觉得疲倦、疲乏或者瞌睡?

    3.可观察的呼吸暂停 

    是否有人观察到您睡觉是暂停呼吸?

    4.血压 

    您是否接受或正在接受高血压治疗?

    5. BMI身体质量指数(体重除以身高的平方) 

    您的BMI超过35吗?

    6.年龄 

    您大于50岁吗?

    7.颈围 

    您的颈围超过40厘米吗?

    8.性别 

    您是男性吗?

    揭秘人: 

    刘双

    大连市友谊医院耳鼻喉头颈外科副主任医师

    中国中医科学院广安门医院耳鼻喉科主任医师孙书臣说: 

    打鼾,过去往往被人认为是睡得香的表现,但它所带来的危险是一般人认识不到的。许多人在香甜的睡眠中发生猝死,有可能正是睡眠呼吸暂停综合征所造成的,这种情况不乏其例。如果你患有睡眠呼吸暂停综合征,千万不要在睡眠之前饮酒,或服用镇静药,否则会加重睡眠呼吸暂停造成的危害。治疗睡眠呼吸暂停并减少引发和加重的因素,是保护打鼾人的必修课。

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